Tænk tumor ved:
- Gennemgribende adfærds- og personlighedsændring, aparte adfærd opstået over kort tid (uger), som forekommer i flere miljøer (skole, hjem, "sjove" aktiviteter).
- Nyopstået humørforstyrrelse eller -svingninger, social distancering, dysinhibition eller gennemgribende sløvhed uden anden oplagt årsag.
BØRN <5 år:
Den hyppigste adfærds- og personlighedsændring hos småbørn er udtalt træthed og ændring i energiniveau. Det kan komme til udtryk ved:
- Nedsat aktivitetsniveau og større behov for hvile.
- Nedsat deltagelse i aktiviteter, som ellers tidligere har vakt barnets interesser, både i institution og fritid.
- Hurtigere aftrætning end tidligere.
- Langsommere udvikling sammenlignet med børn i samme aldersgruppe.
BØRN 5-11 år:
Den hyppigste adfærds- og personlighedsændring hos børn er udtalt træthed og ændring i energiniveau. Det kan komme til udtryk ved:
- Nedsat aktivitetsniveau og større behov for hvile.
- Nedsat deltagelse i aktiviteter, som ellers tidligere har vakt barnets interesse, både i institution og fritid.
- Hurtigere aftrætning end tidligere.
- Langsommere udvikling sammenlignet med børn i samme aldersgruppe.
UNGE 12-18 år:
- Adfærds- og personlighedsændring hos teenagere og unge er udtalt træthed, humørændringer, dysinhibition/grænseløshed og tilbagetrækning.
- Hos teenagere tillægges ovennævnte symptomer ofte hormonelle forandringer for aldersgruppen, men er de tilstede over dage og uger samt i alle sammenhænge (skole, fritid, hjemme, ude) kræves skærpet opmærksomhed.
- Vær særligt opmærksom på nylig og indgribende psykose.
- Symptomer kan forekomme mono- såvel som polysymptomatisk.
- Symptomer kan fluktuere, dvs. blive bedre for så at vende tilbage. Dette udelukker IKKE en tumor i CNS.
- Neurologisk undersøgelse uden væsentlige fund udelukker IKKE en tumor i CNS.
- Symptomer og karakteristik heraf varierer med patientens alder.
Husk at...
- Børn, der frembyder disse symptomer, er i risiko for, at tilstanden tilskrives trivselsproblemer eller psykisk genese.
- Social og miljømæssigt kontekst er vigtig ved vurdering af sløvhed: Et barn, der er sløvt i situationer, hvor de normalt er aktive, kræver øget opmærksomhed.
Ethvert barn, der præsenterer sig med en gennemgribende adfærds- og personlighedsændring, kræver en fuldstændig fysisk, udviklingsmæssig og social vurdering for at lede efter mulige underliggende årsager.
Objektiv undersøgelse og anamneseoptagelse bør omfatte følgende:
- Neurologisk undersøgelse (inkl. vurdering af syn, hørelse, gang og koordination)
- Indtegning af vækstkurver hos alle børn, inkl. pubertet hvis relevant
- Indtegning af hovedomfang hos børn under 2 år
- Afdækning af øvrige symptomer
- Afdækning af risikofaktorer
Andre risikofaktorer som bør afdækkes:
- Tidligere kræft og evt. CNS-bestråling
- Familiær ophobning af kræft
- Cancerprædisposition, fx neurofibromatose type 1
Se an
- Kortvarig adfærds- og personlighedsændring (sløvhed, humørsvingninger, tilbagetrækkende adfærd socialt, dysinhibition) med klar årsag og uden andre symptomer, tegn eller associerede højrisikotilstande
Plan: Berolige. Ingen mistanke om hjernetumor. Videre plan og varsel efter vanlig praksis.
Se igen
- Adfærds- og personlighedsændring af varighed kortere end fire uger, uden klar årsag og uden andre symptomer, tegn eller associerede højrisikotilstande
Plan: Patienten bør vurderes på ny 2 uger efter symptomdebut. Gentag anamnese og fuld objektiv undersøgelse.
Send videre
- Gennemgribende adfærds- og personlighedsændring (forekommer i alle miljøer) uden klar årsag, og;
- Et eller flere yderligere symptomer på en tumor i CNS
Plan: Strakshenvisning til pædiatrisk vurdering, som tager stilling til evt. billeddiagnostik.