Tænk tumor ved:
- Tab af motoriske færdigheder
BØRN <5 år:
Små børn er vanskellige at vurdere. Vær opmærksom på regression eller tilbagegang i motoriske færdigheder, f.eks. ved ophør af gang, barnet går tilbage til at kravle eller lignende.
BØRN 5-11 år:
Bemærk, om ændret leg kan være et udtryk for tab af færdighed, f.eks. ophør med at dyrke sport, cykle, klatre i træer eller lignende.
UNGE 12-18 år:
Bemærk ændrede færdigheder ved computer/tablet, tilkommet fumlen ved snørrebånd eller knapper, ændret foretrukken hånd ved skrivning eller lignende.
- Symptomer kan forekomme mono- såvel som polysymptomatisk.
- Symptomer kan fluktuere, dvs. blive bedre for så at vende tilbage. Dette udelukker IKKE en tumor i CNS
- Neurologisk undersøgelse uden væsentlige fund udelukker IKKE en tumor i CNS
- Symptomer og karakteristik heraf varierer med patientens alder
Husk at...
- Tab af motoriske færdigheder kan skyldes alvorlig bagvedliggende sygdom.
- Tumorer i CNS kan give diskrete og langsomt indsættende tab af færdigheder, f.eks. ændring i foretrukne hånd eller tab af kendt færdighed som at spille computer eller skrivefærdigheder.
Objektiv undersøgelse og anamneseoptagelse bør omfatte følgende:
- Vurdering af motoriske færdigheder, herunder:
- Spædbørn: Sidde/kravle
- Større børn: Gå/løb
- Koordinering, f.eks. hæl-/tå-gang, finger/næse-forsøg
- Finmotorik, f.eks. håndtering af et lille legetøj/kop hos små børn
- Håndskrift hos børn og unge i skolealderen
- Berøring af tommelfingerspidsen med spidsen af hver finger på samme hånd på skift hos børn og unge i skolealderen
- Neurologisk undersøgelse (inkl. vurdering af syn og hørelse)
- Indtegning af vækstkurver hos alle børn, inkl. pubertet hvis relevant
- Indtegning af hovedomfang hos børn under to år
- Afdækning af øvrige symptomer
- Afdækning af risikofaktorer
Andre risikofaktorer som bør afdækkes:
- Tidligere kræft og evt. CNS-bestråling
- Familiær ophobning af kræft
- Cancerprædisposition, fx neurofibromatose type 1
Se an
- Motoriske ændringer/symptomer med tydelig lokal årsag f.eks. skade, betændelse eller infektion
- Ingen associerede symptomer eller tegn
- Ingen øvrige risikofaktorer for en tumor i CNS
- Ingen øvrige fund ved undersøgelse
Plan: Berolige. Ingen mistanke om hjernetumor. Videre plan og varsel efter vanlig praksis.
Se igen
- Motorisk symptom til stede i mindre end to uger
- Ingen åbenlys lokal årsag
- Ingen højrisikoforhold
- Ingen associerede symptomer eller tegn
Plan: Patienten bør vurderes på ny 2 uger efter symptomdebut. Gentag anamnese og fuld objektiv undersøgelse.
Send videre
Nytilkommet motorisk symptom, foreneligt med en hjernetumor:
- Ataktisk gang
- Koordinationsproblem
- Fokal motorisk svaghed/udfald, f.eks. hemiplegi/hemiparese/ændret håndpræference
- Hoveddrejning/tilt – påvirkning af stillingssans
- Vedvarende motorisk regression/tab af motoriske færdigheder
- Vedvarende synkebesvær uden lokal årsag
- Nyopstået udfald/parese i ansigtet uden bedring inden for fire uger
- Andre neurologiske eller endokrinologiske symptomer eller tegn, herunder vækstproblemer
Plan: Strakshenvisning til pædiatrisk vurdering, som tager stilling til evt. billeddiagnostik.