Tænk tumor ved:
- Vedvarende eller stærke smerter i ryg/nakke uden øvrig forklaring
- Ændret gang og koordination (se i øvrigt Balanceproblemer og motoriske symptomer)
- Fokal kraftnedsættelse
- Nyopstået nedsat kontrol med vandladning eller afføring
BØRN <5 år:
Smerter i ryggen hos småbørn kan vise sig ved, at de er mindre aktive, går/bevæger sig anderledes eller mindre, er mere urolige og pylrede og evt. taber færdigheder - bør altid ses af speciallæge.
BØRN 5-11 år:
Skolebørn kan ofte give udtryk for smerter i ryggen, vil være mindre aktive, måske gå/bevæge sig anderledes og ikke deltage som vanligt i leg.
UNGE 12-18 år:
Større børn og unge kan give udtryk for smerter i ryggen. Vedvarende og/eller stærke smerter uden oplagt forklaring og/eller smerter med udstråling kræver særlig opmærksomhed.
Symptomer forekommer mono- såvel som polysymptomatisk
- Symptomer kan fluktuere, dvs. blive bedre for så at vende tilbage. Dette udelukker IKKE en tumor i CNS
- Neurologisk undersøgelse uden væsentlige fund udelukker IKKE en tumor i CNS
- Bemærk, at symptomer og karakteristik heraf varierer med patientens alder
Husk at...
- Rygsmerter er en usædvanlig klage hos børn, men lidt mere almindelig i teenagealderen.
- Rygsmerter hos børn og unge kan være udtryk for underliggende alvorlig sygdom og skal altid tages alvorligt.
Objektiv undersøgelse og anamneseoptagelse bør omfatte følgende:
- Grundig afdækning af smerter, type, forekomst og evt. døgnvariation
- Afdækning af evt. brug af smertestillende medicin i hjemmet
- Neurologisk undersøgelse, inkl. vurdering af syn, hørelse, gang og koordination
- Indtegning af vækstkurver hos alle børn, inkl. pubertet hvis relevant
- Indtegning af hovedomfang hos børn under to år
- Afdækning af øvrige symptomer
- Afdækning af risikofaktorer
Andre risikofaktorer som bør afdækkes:
- Tidligere kræft og evt. CNS-bestråling
- Familiær ophobning af kræft
- Cancerprædisposition, fx neurofibromatose type 1
Se an
- Upåfaldende neurologisk undersøgelse
- Oplagt anden årsag til smerter i ryggen (uden behov for nærmere udredning)
- Ingen øvrige symptomer foreneligt med tumor i CNS
Plan: Berolige. Ingen mistanke om hjernetumor. Videre plan og varsel efter vanlig praksis.
Se igen
- Smerter uden oplagt årsag
- Ingen øvrige symptomer forenelige med tumor i CNS
Plan: Patienten bør vurderes på ny 2 uger efter symptomdebut. Gentag anamnese og fuld objektiv undersøgelse.
Send videre
- Uforklarede vedvarende rygsmerter
- Påfaldende fund ved neurologisk undersøgelse
- Samtidig tilstedevær af andre symptomer på tumor i CNS
Plan: Strakshenvisning til pædiatrisk vurdering, som tager stilling til evt. billeddiagnostik.