Tænk tumor ved:
- Hurtigt tiltagende hovedomfang, som springer barnets normale kurve (iht. percentiler/standarddeviation)
BØRN <2 år:
Hos alle spædbørn med et stigende hovedomfang (spring i percentiler/standarddeviationer), som ikke følger barnets normale højde-/længdevækst, bør der foretages en omhyggelig klinisk vurdering af andre symptomer forbundet med en tumor i CNS, herunder med særlig opmærksomhed på symptomer på forhøjet intrakranielt tryk med spændt fontanelle, solnedgangsblik, opkast og påvirket bevidsthed med sløvhed og kramper.
- Symptomer kan forekomme mono- såvel som polysymptomatisk.
- Symptomer kan fluktuere, dvs. blive bedre for så at vende tilbage. Dette udelukker IKKE en tumor i CNS.
- Neurologisk undersøgelse uden væsentlige fund udelukker IKKE en tumor i CNS.
- Symptomer og karakteristik heraf varierer med patientens alder.
Husk at...
- Et hurtigt tiltagende hovedomfang (spring i percentiler/standarddeviationer), som ikke også følger barnets vækst i højde/længde kan være tegn på øget intrakranielt tryk eller hydrocephalus som følge af tumor i CNS og kræver henvisning til specialistvurdering.
Objektiv undersøgelse og anamneseoptagelse bør omfatte følgende:
- Indtegning af hovedomfang hos børn under 2 år
- Indtegning af vækstkurver og sammenholdt med hovedomfang
- Afdækning af varighed og hastighed for øgning i hovedomfang
- Neurologisk undersøgelse (inkl. vurdering af syn, hørelse, gang og koordination)
- Afdækning af øvrige symptomer
- Afdækning af risikofaktorer
Andre risikofaktorer som bør afdækkes:
- Tidligere kræft og evt. CNS-bestråling
- Familiær ophobning af kræft
- Cancerprædisposition, fx neurofibromatose type 1
Se an
- Normal vækst af hovedomfang iht. percentil/standarddeviation
- Ingen øvrige symptomer på forhøjet intrakranielt tryk
- Ingen øvrige symptomer på tumor i CNS
- Normal neurologisk undersøgelse
Plan: Berolige. Ingen mistanke om hjernetumor. Videre plan og varsel efter vanlig praksis.
Se igen
- Tiltagende hovedomfang, hurtigere end normalkurve (spring i percentil/standarddeviation) og særligt ved ikke tilsvarende øgning af højde/vægt
- Tidlig revurdering (inden for to uger) ved et i øvrigt raskt barn med isoleret måling med øget hovedomfang mhp. gentagelse af måling
Plan: Patienten bør vurderes på ny 2 uger efter symptomdebut. Gentag målinger, anamnese og objektiv undersøgelse.
Send videre
- Væksthastighed af hovedomfang hurtigere end normalt (ved krydsning af to eller flere percentiler/standarddeviationer)
- Øvrige fund ved neurologisk undersøgelse
- Øget hovedomfang med et eller flere andre symptomer på en hjernetumor
Plan: Strakshenvisning til pædiatrisk vurdering, som tager stilling til evt. billeddiagnostik.