Tænk tumor ved:
- Et barn med en højde eller vægt uden for normalområdet eller pludselige spring i percentiler/standarddeviationer. Her bør man overveje henvisning til specialistvurdering for vurdering af vækst og underliggende årsag.
- Tidlig, stagneret eller forsinket pubertet med samtidig andre symptomer på en tumor i CNS.
- Nyopstået øget tørst/overdrevet væskeindtag og hyppig vandladning (diabetes insipidus).
- Symptomer forekommer mono- såvel som polysymptomatisk.
- Symptomer kan fluktuere, dvs. blive bedre for så at vende tilbage. Dette udelukker IKKE en tumor i CNS.
- Neurologisk undersøgelse uden væsentlige fund udelukker IKKE en CNS tumor.
- Bemærk at symptomer og karakteristik heraf varierer med patientens alder.
Husk at...
- Tidlig henvisning til pædiater er påkrævet for børn med vækstforstyrrelser, tidlig pubertet, forsinket eller stagneret pubertet, galaktoré, primær/sekundær amenoré eller polyuri/polydipsi. Symptomer kan skyldes en hypofysenær tumor.
Objektiv undersøgelse og anamneseoptagelse bør omfatte følgende:
- Afdækning af hvor længe patient/forældre/primær personer har haft bekymringer for vækstmønstret og/eller pubertetsstatus
- Afdækning af familiehistorie med tidlig/forsinket pubertet
- Indtegning af vækstkurver hos alle børn
- Indtegning af hovedomfang hos børn under to år
- Måling af forælderhøjde og beregning af forventet højde
- Afdækning af adfærd og eventuelle forandringer heri
- Afdækning af indtag af føde
- Afdækning af indtag af væske/vandladningsfrekvens. Suppler evt. med blodglukose.
- Neurologisk undersøgelse (inkl. vurdering af syn, hørelse, gang og koordination)
- Afdækning af øvrige symptomer
- Afdækning af risikofaktorer
Andre risikofaktorer som bør afdækkes:
- Tidligere kræft og evt. CNS-bestråling
- Familiær ophobning af kræft
- Cancerprædisposition, fx neurofibromatose type 1
Se an
- Normal vækst iht. percentiler/standarddeviation
- Pubertet efter 8 års alder hos piger og efter 9 års alder hos drenge
- Ingen symptomer på forhøjet intrakranielt tryk
- Ingen øvrige påfaldende fund eller symptomer
- Normal neurologisk undersøgelse
Plan: Berolige. Ingen mistanke om hjernetumor. Videre plan og varsel efter vanlig praksis.
Se igen
- Tidlig/for tidlig pubertet (før otte år hos piger og før ni år hos drenge)
- Forsinket pubertet (ingen tegn på brystudvikling ved 13 år hos piger, og ingen tegn på pubertet (testisvolumen <4ml) ved 14 år hos drenge)
- Uoverensstemmende pubertet (kønsbehåring før bryster/testikeludvikling)
- Spring mellem kurver iht. percentiler/standarddeviation, tegn på vækststagnation
- Galaktorré
- Sekundær amenoré
- Øget tørst og høj urinproduktion, normal blodglukose
Plan: Henvisning til pædiatrisk endokrinologisk vurdering.
Send videre
- Tidlig, forsinket eller standset pubertet, og;
- Øget tørst, stort væskeindtag og tilsvarende høj urinproduktion, eller;
- Øvrige symptomer på en tumor i CNS, eller;
- Påfaldende fund ved neurologisk undersøgelse
Plan: Strakshenvisning til pædiatrisk vurdering, som tager stilling til evt. billeddiagnostik.